Медицинска марихуана: Поглед към пътуването на пациента

By | ноември 9, 2020

Фон

Към днешна дата, медицинска марихуана е легализирана в Съединените щати в 30 щата, включително следното:

Аляска, Аризона, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Кънектикът, Делауеър, Вашингтон, Флорида, Хавай, Илинойс, Мейн, Мериленд, Масачузетс, Мичиган, Мишота, Монтана, Невада, Ню Хамшир, Ню Джърси, Ню Йорк, Ню Йорк, Северна Дакота, Орегон, Пенсилвания, Остров, Върмонт, Върмонт и Западна Вирджина.

Всяка от тези държави има свои собствени правила и насоки относно използването и квалификациите.

Тук във Флорида, медицинската инициатива за легализация на марихуана, известна още като изменение 2, премина на 8 ноември 2016 за квалифицирани пациенти под наблюдението на квалифициран и лицензиран марихуана лекар. В допълнение, това изменение беше прието с общо 6 518 919 (71,32%) ДА гласове и 2 621 845 (28.68%) Няма гласове.

Федералното правителство е класифицирало марихуана като наркотик от графика 1, което го прави незаконно за лекарите да предписват марихуана на пациентите си. Тези лекари за марихуана могат да правят само препоръки за медицински канабис в съответствие с държавното законодателство, което може да бъде валидно до 1 година. Пациентите не могат да отидат в аптеката, за да попълнят рецепта за медицинска марихуана.

Според строгите разпоредби, лекарите с медицинска марихуана нямат право да бъдат свързани с медицински дистрибутори на канабис или аптеки.

Само някои пациенти с „инвалидизиращи заболявания“ ще получат правна закрила съгласно това изменение. Заболявания, класифицирани в нейната решимост включват ПТСР (посттравматично стресово разстройство), хронични мускулни спазми, множествена склероза, гърчове, епилепсия, глаукома, болест на Крон, Рак, ХИВ/СПИН, ALS (Амиотрофична латерална склероза или болест на Лу Герич) и болестта на Паркинсон.

Въпреки че горните заболявания са изброени като „първично инвалидизиращи състояния“, съгласно тази разпоредба, изменение 2 също посочва: „или всяко друго заболяване/състояние с подобна тежест/симптоми, както се определя от мнението на лекаря, че медицинската употреба на марихуана ще надделее над потенциалните рискове за здравето“.

В момента има около 56 известни и изброени марихуана лекари във Флорида.

Повече информация и подробности по тази тема можете да получите и на уебсайта на Департамента по здравеопазване на Флорида (http://www.floridahealth.gov) за това как да стане медицински марихуана пациент във Флорида. По-подробна информация за изменение 2 може да бъде намерена тук.

БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН

Преди няколко месеца се натъкнах на видео във Facebook за човек с болестта на Паркинсон, който има снимка на лекарствен канабис. Преди и след видеоклипове бяха доста впечатляващи. Преди лечението, ще видите този човек имат значителни тремор, заекването и ненормална поза. Видеото, след като показа много различен човек. Речта му беше разбираема и звукова. Той не заеква, треперещ и показа много контролирани движения. Този човек ходеше и говореше като всеки нормален човек. Той също така сподели как това е подобрило качеството на живот.

Като физиотерапевт с излагане на различни културни среди, аз лично имам смесени чувства за лечебната канабис. Като доставчик на здравни услуги обаче, това е доста откровение да станем свидетели на значителна промяна на моя пациент с медицинска употреба на канабис.

Г-н Джей Л. с болестта на Паркинсон

Повече от пет години г-н Джей Л. идва при мен за физиотерапия за проблеми, причинени от болестта на Паркинсон. Знаейки прогресивния характер на болестта, аз видях тази нежна душа, която се занимава с ефектите на това инвалидизиращо състояние. Неговият първичен лекар ще го насочи към лечение, когато той започва да развива слабост, скованост, тремор и особено проблеми с равновесието, когато той съобщава пада у дома.

Всеки път го виждахме за период от около 6 до 8 седмици. Работихме за подобряване на неговата координация, сила, гъвкавост и баланс с основната цел да го държим в безопасност и да го държим в безопасност у дома, докато той живее сам. Също така се пази от падането, което го предразполага към по-сериозни наранявания и усложнения.

Промяната

Преди няколко седмици той дойде в офиса, за да планира физическа терапия, когато го преназовава лекар. След като работих с този пациент през годините, се опитах да разбера какво ще се промени в него. Наблюдавах и наблюдавах внимателно, както направих първоначалната си оценка. Може би е забелязал любопитството, което ме накара да хленча, защото ми даде усмивка, знаеща. Не мога да си опивам любопитството, попитах го, „Г-н Джей, какво сте навили?“ Г-н Джей се засмя и ме попита защо любопитството!

Най-накрая ми хрумна, че г-н Джей едва е имал треперене на дясната си ръка, където е показвал типичния щифтов трус на болестта. Вратът му беше подравнен и не е бил преместен от дясната страна. Нещо повече, речта му беше по-ясна! Друго нещо, което забелязах, беше, че той ходеше по-добре. Не е много, но той успя да избяга без да се разклаща, което съм виждал да прави от години.

В крайна сметка той сподели с мен, че е започнал да приема канабис за повече от месец, както препоръчва неврологът му. Негов приятел го нарече видео във Фейсбук за човек с тежка паркинсонова болест. Този човек е даден един изстрел от лекарствен канабис и промяната се вижда само след няколко минути. Това очевидно го накара да се консултира с основния си лекар и след това с невролога си.

Промяната, която съм виждал с г-н J след малко повече от месец на употреба на канабис е значителна. Речта му се подобри. Гласът му е все по-тъмен и по-точен. Той не беше заекнал и имаше по-голям контрол над дясната си ръка от почти несъществуващ тремор. Той също е съдия. Балансът и координацията му се подобриха, още повече с усъвършенстваното преквалификация, което той получава в момента.

По време на терапията, г-н Джей може да се отбие по-бързо на топката на пода с по-голяма точност. Видяхме го да хвърля и да хваща топката, без никой да го държи. Преди имаше някой да стои и да го задържи, докато имаше бавни реакции и рефлексивно реакции. И неговото бягане се подобри. Само преди месеци той влачи десния си крак и се разхождаше с много къси плъзгачи. Той ще загуби равновесие с най-малкия опит да се обърне или да вдигне крака си по-високо, за да стои на един крак.

Тези привидно фини промени в него за малко повече от месец на употреба на лекарствени канабис е направила разлика в живота си. Той сподели, че се чувства по-спокоен и по-малко загрижен за падането. Той може да прави прости домашни задължения с повече увереност и е в състояние да толерира по-напреднали терапевтични упражнения по време на физиотерапевтичните си сесии. Той не се чувства толкова уморен и е в състояние да върши повече задачи през целия ден.

Г-н Джей все още е на това пътуване и искаше да сподели това преживяване и аз да разкажа неговата история. Познавайки него и неговия произход, той не е човек, който би взел марихуана безразборно за чист отдих и самодоволство.

За г-н Джей Л.

Г-н Джей е от Ню Йорк и се е преместил във Флорида. Преди около седем (7) години е диагностициран с болестта на Паркинсон. Той е бил дизайнер на един много престижен китайски производител на Сиракуза, чиито клиенти включват Белия дом, 5-звездни хотели и престижни ресторанти. Той е член на бръснарски квартет като тенор за SPEBSQSA (Дружество за опазване и насърчаване на Бръснарското квартетско пеене в Америка) и е на няколко аматьорски Бродуейски шоута в Ню Йорк. Той беше учител по изкуство на ученици, които рисували.

Животът му се промени, когато е призован в служението през 1986 г. Той се включи в изцеление, което той разкри, че е предимно с хора, които имат тумори. Пътувал е в чужбина, за да разшири своето изцеление. Това привлече толкова много внимание, че дори медиите забелязаха и направиха различно отразяване в служението си. Сега е пенсиониран и живее в Палм Бей Флорида.

За мен е чест да познавам този специален човек, който е направил толкова много през по-младите си дни. Той е отдал толкова много време и отдаденост на помагането на другите. Оценявам хуманитарната служба, която г-н J доказа и как служението му е засегнало толкова много животи. Аз го считам за неразбиваем герой от времето си.

Желанието му да ми позволи да споделя фрагмент от историята му е привилегия. Освен това, това е много вдъхновяващ опит да се работи с него, за да се насърчи напредъка му и да видим неговата мотивация и решителност през годините.

Личната битка на Джей Л. с болестта на Паркинсон.

Г-н Джей, както той сподели, е бил официално диагностициран с болестта на Паркинсон преди около седем години. Той е под грижите на лекар по вътрешни болести практикуващ в Палм Бей, Флорида.

За болестта на Паркинсон

Както е описано от персонала на КлиникаТа: „Болестта на Паркинсон е прогресивно заболяване на нервната система, което засяга движението. Той развиваh постепенно, понякога с едва забележим тремор само с една ръка. Но докато треморът може да бъде известен признак на болестта на Паркинсон, състоянието също често причинява скованост или забавяне на движението.“

По-късните ефекти на заболяването са следните: безизлъчване лице, известно също като маскирани фабрики или хипомиемия и намаляване на качеството на речта, които могат да бъдат неясни, меки, дори заекването. Тези са често срещани при пациенти, с които съм работил. Способността на пациента за ходене също е засегната. Има загуба на люлка на ръката от твърдостта на торса, твърдост и размести стъпки от получената инкоординация.

За съжаление, това заболяване е прогресивно и текущите лекарства са насочени към подобряване на симптомите, но не непременно лек.

Dere в момента са подложени на много текущи изследвания за изцеление, включително хирургия за регулиране на определени области на мозъка и електростимулация.

Все пак няма стандартно лечение за лечение по това време, според Фондация „Национален паркинсон“.

В допълнение, се препоръчват медикаменти, промяна на начина на живот, упражнения и почивка.

Лекарства с рецепта

Текущи лекарства, предписани включват: Carbidopa-L-Dopa, Carbidopa-L-Допа инфузия, Допаминови агонисти, МАО-B инхибитори, Катехол-О-метилтрансфераза (COMT инхибитори), Антихолинергици и Amantadine. -Източник: Организацията на Mayo Клиника

Паркинсонова и хирургия

Deep мозъка стимулация (DBS) ia процедура, при която електроди са имплантирани в определени области на мозъка с генератор, имплантиран в областта на гръдния кош близо до ключицата, която изпраща импулси към мозъка, насочени към намаляване на симптомите. Въпреки това, Това не е лек и има много рискове и странични ефекти, участващи. Както лекарството, така и DBS няма да спре прогресията на заболяването.

Паркинсон и физиотерапия

Физиотерапевтите работят с тези видове пациенти по време на различните стадии на заболяването. Това се дължи главно на функционалния спад поради некоординираност, дискинезия (неволеви движения) и скованост, което прави целенасочените и спонтанни движения много досадно.

Тези проблеми могат да направят дори най-основните функции като хранене, оформяне и тоалетна много трудно. Ходенето става много нестабилно. Разбъркването на походката е много често, когато за тях е трудно да направят първата стъпка (поради брадикинезия – много бавно движение), но след като те отидат, също е много трудно да се спре. Много от тези пациенти са изложени на висок риск от падане и голям брой в напредналите етапи стават напълно зависими от грижи.

Когато се отнася до физическа терапия, обучението на пациентите по отношение на подходящи упражнения, стратегии за движение, промяна на задачите, обучение по походка и стратегии за превенция на падането са част от цялостния план за грижи и функционална намеса. Те често се отнасят и до речева терапия за говорни и хранителни проблеми, както и към професионална терапия за основни самогрижващи се и функции на ръка или горната крайниците.

Битката на г-н Джей

За първи път работих с г-н Джей преди 5 години. Въпреки че не е бил в напредналите стадии на заболяването по това време, той вече проявява основните видими симптоми на заболяването: вибрации на ръцете и шията, маскирани фабрики, скованост и значителна некоординация. Той ходеше много бавно, се разбърка и отне много време да ходи от стая в стая, тъй като не можеше да се завърне бързо. Когато се обърне, той губи равновесие и пада. Рефлексите му бяха много бавни. Едвам хващаше или скачаше с топка. Речта му беше неясна, едва се чуваше и той заекваше. Той се борил да се изправи и слезе от прости бордюри и стълби. Имаше няколко случая на проблеми с равновесието.

Г-н J упорито се е завъртян с програмата по физиотерапия и винаги е бил много мотивиран. За всеки от епизодите, той винаги ни беше препоръчан през годините, той винаги показва подобрение и винаги се следваше с конкретната програма за упражнения, която ни е предписал. Поради прогресивния характер на болестта обаче, той ще има физически упадък и ние трябваше да работим с него отново.

Разказа историята как за първи път е забелязал промяната в него от Паркинсон. Той спомена, че рисуването на ученици в класа по изкуство в Ню Йорк. Той каза, че постепенно се е борил с рисуването и използването на дясната си ръка, докато е развил тремор. Останалите последваха промяна в изражението на лицето, скованост и чувство на схванат през цялото време. Това постепенно се влошава с годините, докато се премести във Флорида.

Веднъж на грижите за интернист, той е предписан Sinemet и други лекарства, които е приемал през годините.

Последният път, когато го видях за лечение, беше в началото на 2016 г., когато имаше тежки треперене в дясната си ръка и неволно потрепване във врата му. Маскираните му фабрики бяха напреднали, лицето му почти се увисна и той ходеше с толкова много разбъркани и трудност. Едвам може да мести единия крак пред другия. Той също така докладва пада поради влошаване на баланса проблеми.

Ето защо през март тази година видях значителната промяна в него, която той приписва на лекарствен канабис.

Медицински канабис: Капсули и gummies

Той също сподели историята си. Когато той чувал за потенциалните ползи от лекарствения канабис за болестта на Паркинсон, той се консултира с основния си лекар, който го води за допълнителна консултация с невролога си. Неврологът му посъветва да опита лечебна канабиска поради напредването на болестта на Паркинсон.

След това г-н J започна на медицински капсули канабис, където той каза, че съдържа около 30 парчета от 25 mg капсули. Това му струва около $80 или така, включително доставка. С неговата пратка дойде проба пакет от gummies версия на около 5 gummies в пакет. Капсулите са горчиви, според него, и той взе една капсула на ден.

Той добави, че след като първата капсула някога, той се чувства толкова спокоен и спокоен. Може да се движи, да влезе и излиза от леглото по-лесно, да влезе и да излезе от седалката си. Той също така забелязал, че трусовете му са много по-малко от първия път.

Г-н J обясни, че той харесва канабис gummies по-добре, тъй като тя вкус много като бонбони и е по-вкусен от капсулите. Всъщност ефектът на gummies изглеждаше много по-бързо от този на капсулите и е много по-евтино. Капсулите всеки струва около $3 всеки и gummies ще се повиши до около $1 всеки, който той добавя.

За да имитира ефекта на глупидите, г-н Джей каза, че се е опитал да разтопи капсулата под езика си, за да премахне ръба на горчивината си. Той също редовно дъвче бонбони желирани мечета. Това му помогна.

Към днешна дата, г-н J продължава с физическа терапия, където виждаме, че е по-добре да понася и да изпълнява високо ниво на балансирано обучение, за които не е в състояние да направи това. Той има много малко или никакъв треперене на дясната си ръка, той вече не показва потрепването на врата му, и рефлексите му се подобрили. Виждам това по способността му да прави завоя и да не загуби равновесие. Не е нужно да го държим, докато той хваща, хвърля или отскача топката, за да подобри защитните си рефлекси, които не трябва да падат. той може да вдигне краката си по-високо, докато върви и неговото разбъркване е много по-малко.

Все още съзнавайки прогресивния характер на това заболяване, то просто вдъхновява да се види тази много мека, милодушева, интелигентна и талантлива личност да преодолее обикновените ежедневни функционални пречки, причинени от това изтощаващо и необратимо заболяване.

За населението, засегнато от инвалидизиращи болести, една ежедневна победа, за да може да се движи и да изпълнява задачи, които изглеждат толкова тривиални за повечето от нас, е благословия.

Легализирането на медицинската марихуана е в момента и ще бъде в ход битка в Конгреса. Всички имаме различни становища и силни становища по този въпрос. Разследват плюсовете и минусите. Предвиждам по-голямо осъзнаване на неговото съществуване като алтернативно лечение за различни заболявания, които не отговарят на конвенционалната медицина и лечение.

Като медицински специалист обаче, просто се задоволява да се види функционалната промяна в г-н J., как той е в състояние да остане независим и самостоятелно достатъчен въпреки увреждането си.

В момента работя по намирането на човек, който може да сподели с мен отрицателните ефекти на медицинска марихуана, както и. Бих искал да чуя от вас и да споделям вашето пътуване и опит също, разбира се, анонимно.

Свържете се с мен, ако имате нещо да споделите.

Моите поздрави за един прекрасен ден и до следващата ми статия!

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *